10岁男孩为何患上分离性焦虑？

　　母亲带10岁的尚某来到诊室求助。因为转到镇上上学一个月后，他便再也不肯去学校了，一说上学就头痛、头晕。

　　询问后我得知，尚某的父亲常年在外务工，家中剩下母亲，还有比他年长4岁的姐姐。5岁时，他做心脏外科手术治好了先天性心脏病，身体恢复得很好，也会帮母亲做一些农活。和周围的小朋友能正常玩耍，在学校成绩也很好。

　　在家附近的小学上到四年级后，因为这个小学没有五年级，尚某必须到镇上的学校住校上学。去了有一个月，他就坚决不去上学了。因为在学校发生了两件事，一件事是他和同宿舍的同学晚上正在准备休息时，室内的电灯泡突然爆炸了，有较大的爆破声，他感到恐惧。二是有一天他的饭卡丢了，他不敢向老师求助，结果两顿没有吃饭，他感到无助。他父亲听说后从外地回来，一言不合就打了他。他对上学更是抗拒，见到父亲也感到恐惧。

　　经检查，孩子发育正常，没有器质性疾病。但我发现孩子非常内向、胆小，对母亲格外依恋。原来家人对他都特别关爱，母亲更是对他十分娇惯，10岁了还和母亲在一个床上睡。经过分析，我诊断他患有分离性焦虑。

　　分离性焦虑是指6岁以下的儿童，在跟与其有亲密关系的人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。这个孩子已经10岁了，应该不是分离性焦虑的发病年龄。可是考虑到这个孩子从小患先天性心脏病，经常发生肺部感染，经常辗转在不同的医院，在5岁时又经历了心脏手术，家庭的疼爱自然非同一般。父亲常年不在家，他缺乏父亲那种坚强刚毅的形象表率。母亲的溺爱在一定程度上剥夺了他自我发展的机会，造成了孩子人格方面的胆怯、退缩，心理的成长也存在一定的迟滞。

　　另外，我观察了100余例心脏手术的患儿，所有的孩子在围手术期都存在恐惧、焦虑的心理反应。手术后对16个孩子进行了12年的追踪观察，发现其中有4个孩子存在胆怯、内向、退缩、安静的性格特点。所以尚某在10岁时发生分离性焦虑也是有其深层的生物因素和社会因素的根源，是可以理解的。

　　孩子的问题，其根源往往在成年人。因此，我给予其家长如下建议：

　　对孩子不要过度保护。要让孩子逐渐学会自理生活，和母亲分床睡。父亲要多陪伴孩子，尽量说服教育，打孩子不是一个教育的好方法。多让孩子参加一些体育活动。方便时带孩子去走亲访友或旅游，让孩子有机会多接触社会。再去上学前要做好和老师的沟通，告诉老师孩子的特殊情况，请老师给予理解和关注。让孩子学会与老师和同学沟通，鼓励孩子交朋友，多和小伙伴一起玩耍和学习。

　　与此同时，我也对孩子进行了一些教育和鼓励。6个月后，尚某逐渐适应了住校的生活。性格也开朗了许多。