高峰来临 五问甲流防控

11月20日，宝安11岁甲流患者在重症监护室接受治疗。当月29日，这名男孩离开人世。

　　从今年4月墨西哥韦拉克鲁斯州一名5岁男孩被确认感染“猪流感”——后来世卫组织确称为甲型H1N1流感后，甲流病毒的魅影在全球各地逡巡不息，掀起了一波又一波高潮。
　　一部人类的发展史，其实也是一部与各种疾病与自然灾难的抗争历史。抗争中，人类一步一步加深自我对自然的认识，也学会了解自我。
　　抗击非典的经历，让人类经受了一次关键的考验，也收获了许多弥足珍贵的经验：疫情报告制度的公开透明，反应机制的快速建立，公共卫生体系的立体构建，公众自身的卫生意识、科学意识、公德意识和文明意识的提高。
　　疫情的来袭，拓展了人类自身的智慧，也让我们的公共生活在理性层面得到了全面的跃升。
　　“天行健，君子以自强不息”。人类面对困厄挺身而立，其内在动力正是源于这种可贵的理性精神和执着前行的勇气。
　　眼前的这场拉锯战仍在逐步升级，但人类抗击甲流的“处方”也日渐完备，因而，在即将到来的疫情高峰面前，我们不必恐慌。在坦然地生活和工作的同时，让我们从自己的身边小事做起，不断改变自己、完善自身，高擘理性和智慧的旌帜，战胜疫魔并满怀信心迎接幸福的曙光再度来临。

墨西哥首例患者埃德加·埃尔南德斯（前）。

　　高峰来临，五问甲流防控
　　3月下旬，席卷全球的疫情“风暴”从北美慢慢向我们靠近，“长途跋涉”来到了深圳人身边。据深圳市疾控中心最近一个月的流感监测，深圳九成以上的流感病例都与这个新型病毒有关。市疾控专家预测，按10%的保守感染率计算，深圳将有超过100万人感染新型病毒——甲型H1N1。随着疫情的逐步升级，深圳陆续出现了甲流重症和死亡病例，所幸的是，甲流还有“天敌”——甲流疫苗、达菲、乐感清等抗病毒药物。尽管疫情正处于上升阶段，严冬或将加剧病毒的肆虐程度，但市甲流专家组组长周伯平仍乐观地估计，加快甲流疫苗接种，当人群中50%具有免疫力时，这场预计将于明年1-2月来临的甲流高峰可望“化于无形”。
　　1.甲流现在对深圳人的影响到底有多大?
　　据记者昨天从市卫生和人口计生委收到的最新消息，截至12月6日上午，全市累计报告甲型H1N1流感确诊病例为1621例，由于目前不对每位疑似甲流患者进行病毒检测，因此甲流实际病例数远远超过报告数。
　　据我市流感监测网络显示，近一个多月全市流感样病例占门诊病例百分比维持在7-8%之间，而各医院接诊发热病人数量，每天约为1万人次。
　　市疾控部门每周都会对收集到的样本进行流感检测，10月下旬的监测结果为流感病例100%是甲流病例，11月中下旬的监测结果为97%的流感病例为甲流病例。最近两周，根据监测结果，甲流病毒依然为我市流感病例中的优势毒株，即绝大部分流感病例仍为甲流。

医护人员欢送患者John（右）出院。

　　2.病毒是否已变异，现在的疫苗还能起作用吗?
　　近日挪威、英国、中国香港等地均发现了甲流变种病毒及对达菲等特效药不“感冒”的耐药性病例个案，让人们开始担心，病毒变异后会不会变得更凶猛，我们现在接种的甲流疫苗会不会不起作用了。
　　对此，市疾控中心副主任马汉武表示，“请市民放心”，我市检出的甲型H1N1流感病毒毒株还没发现变异情况。市甲流临床专家组、市三院院长周伯平也说，流感病毒的抗原小变异时有发生，目前发现小变异之间没有关联，不会引起大规模变异，因此目前的甲流疫苗和达菲等药物还是有效的。
　　3.我们到底还要和甲流抗争多久?
　　根据当前甲流流行的趋势，马汉武表示，疾控专家分析认为，深圳仍处于第一波甲流的上升期，发病水平虽较七八月份流感的顶峰时期有所下降，但仍高于往年平均水平，总体疫情呈现稳步上升趋势，发病数仍会增加，也就是说，甲流的影响短时间内还不会消失。
　　由于甲型H1N1流感是一种新病毒，人群普遍易感，加上甲流比季节性流感传播速度快，只要传播环境适宜，很容易出现暴发。深圳的疾控专家经研究后也做出了如下判断，按保守感染率10%估算，深圳将有超过100万人感染甲流，其中有2/3可出现临床症状。
　　尽管随着寒冷天气的到来，甲流病毒表现出传播速度加快、危重病例增加的态势，深圳的甲流防控形势变得更加严峻，但可喜的是，深圳甲流发病人群并没有超出疾控专家原先预计的范围，即主要聚集在学校，患病人群以学生为主，截至目前，我市报告的35起甲流聚集性病例，33起发生在学校，2起发生在企业，社区暂没有出现暴发疫情。
　　马汉武表示，深圳甲流疫情的危害仍在可控范围内，报告的病例以轻症病例为主，重症和死亡病例并不多。随着甲流疫苗接种措施到位，预期深圳不会出现更为严重的态势。
　　4.入冬后气温逐步下降，哪些人群更易受波及?
　　随着气温进一步下降，甲流肆虐的程度会否进一步加大？马汉武认为，随着甲流疫情的蔓延，气温的下降将增加高血压、糖尿病等基础性疾病人群感染甲流的几率，更容易出现甲流重症或死亡患者。
　　马汉武提醒，入冬后天气越来越冷，市民特别是有基础性疾病的人群尤其要注意防寒保暖。此外，疾控专家一贯所倡导的“勤洗手、多通风、少扎堆、多休息、适当锻炼”综合性预防措施依然是抗击甲流行之有效的方法，希望市民身体力行。疾控部门也会继续加强对甲流等急性呼吸道疾病、SARS以及禽流感的监测和防控力度，加强不明原因肺炎监测报告。
　　5.为什么甲流病毒频频“袭击”青少年儿童?
　　少年儿童免疫力较差
　　从5月29日，深圳报告首宗甲流确诊病例开始，学生感染人数就占据了大多数。根据市疾控中心监测，目前确诊的甲流病例中，至少70%以上是学生人群（包括甲流暴发初期的归国留学人员），患者的平均年龄在15-18岁左右。而其余30%左右的甲流确诊病例也以青壮年居多，65岁老人和5岁以下的幼童所占比例较小。
　　作为市甲流临床专家组组长，每一例甲流重症患者都必经周伯平之手。周伯平根据临床救治所掌握的数据分析，呼吁5-15岁的儿童青少年同样应作为甲流防控的重点关照人群。11月，全市累计收治的52例甲流重症病例中，14岁以下的有37个，占7成。
　　周伯平认为，尽管例数仍比较少，但可能是一种“信号”，除了平常所说的老人、小孩、孕妇、有基础性疾病人群是甲流高危人群外，5-15岁的儿童青少年值得引起医务人员和家长的注意。
　　周伯平认为，成人通过感染季节性流感多少会获得一些免疫力，而儿童青少年对甲流没有任何免疫力，加上本身抵抗力低下，救治不及时容易引起包括脑部损害等全身多器官的损害。
　　什么是甲型H1N1流感？
　　甲型H1N1流感是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病，是一种新的变异病毒，这种病毒含有来自北美猪流感、北美禽流感、北美人流感及欧、亚猪流感4种不同流感类型的基因片段。甲流病毒呈球状，可以人传染人。
　　甲型H1N1流感如何传播？
　　甲型H1N1流感的主要传染源是感染了甲流病毒的患者，毫无感染症状的隐性感染者也可以作为传染源。甲型H1N1流感的传播途径主要是通过飞沫经呼吸道传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传染。接触病原至发病的潜伏期平均1～3天，最长7天，感染后1天至发病后第7～10天均有传染性。
　　甲型H1N1流感如何使人发病？
　　甲型H1N1流感目前缺少发病机制和病理生理研究材料，据专家推测为病毒直接致病，引起人体免疫系统损伤。相比季节性流感，甲型H1N1流感病毒复制能力更强，复制范围更广更深，包括气管、支气管、细支气管、肺部都将遭到“侵犯”，严重者甚至出现心、肝、肾、脑等多脏器功能损害。

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