解密中美甲流防控幕后：中国做了一件聪明事(2)

差异背后
　　愈了解愈坦然
　　美国曾受1918年流感重创，此后加强流感教育，完善流感监控，民众能坦然面对大规模流感
　　殷凯生，南京医科大学第一附属医院呼吸病研究室主任，曾被世界卫生组织聘为咨询评议员。在他看来，美国之所以能“轻松”面对甲流和很多因素有关。
　　美国拥有着8500万份达菲———这是目前唯一能杀死流感病毒的药，和1亿份疫苗生产能力。
　　“而且美国非常注重流感的常规监测。”殷凯生教授说，不只是医疗机构，整个西方社会包括民众对流感一直都很重视。
　　殷凯生教授认为，这样的重视和1918年“西班牙大流感”有关。
　　“西班牙大流感”是人类社会第一次暴发甲型流感，发源于美国，当时因为西班牙媒体最先报道了疫情，所以被称为西班牙大流感。
　　流感带来的灾难造成全球2000万人死亡，更有学者认为这个数字高达5000万~1亿。当时的死亡人员主要集中在欧美。
　　美国作家约翰·巴里对那次流感做了详尽调查。他在《大流感》书中写道，“在1918年~1919年的大流感中，美国的额外死亡人数大约是675000人。流感的杀伤力令美国人均寿命期望值降低了十多岁。”
　　这本书在2005年被美国国家科学院评为年度最佳医学科普书。它向人们很好地普及了那次流感的特性，“普通流感几乎总是选择杀死社会里最弱的人，那些最幼小和最老迈的人。但是，1918年的流感却没有这种优雅，它连年轻健壮的人也不放过。世界范围的研究得出了同样的结论。年轻人———这部分人群中最健康、最强壮的人是最有可能死亡。”
　　1918年流感的这一特性和如今的甲流如出一辙。
　　在以后的社会发展中，美国民众对流感知识了解愈多，恐惧心理相应愈少。同时美国对流感的监控也在日益加强。
　　当这次甲流暴发后，《纽约时报》认为，美国人不必为本次甲流感到恐慌，报道中给出的数据是，从4月份到10月中旬，美国虽有一千多人死于甲型H1N1流感，2万人住院，但根据往年的数据，美国每年死于各种流感的人数超过3万，入院治疗的人数超过20万。
　　差异背后
　　愈忽视愈惊恐
　　中国长期忽略流感疫情，既缺少流感知识普及教育，又无规范的生命统计。专家称，流感暴发，社会易恐慌
　　在中国，国家疾控中心掌握着国内流行病的所有数据。
　　但对于国内每年有多少人死于流感，中国疾控中心流行病学首席专家曾光也无法给出答案。
　　“我们长期缺乏对流感死亡人数的统计。”曾光说，对死亡的监测一直是我国的弱项，美国每年死于流感的人数是3.6万，但在中国根本就没有一个这样的数字。
　　曾光说他在上世纪80年代就曾经建议过要建立一个流感监测系统，但未得到支持。
　　“中国过去在搜集核实数据方面不舍得投钱，只知道一股脑地把钱投放到实验室去。要想把公共卫生搞好，一定要把基础数据搞好。”黄建始在11月21日的博客中这样写着。
　　而在已有的死亡统计中，中国又表示出一种对流感的轻视。
　　中国疾控中心一位专家举例说，比如一个人因流感得了肺炎，最后死亡，但在统计中显示的是其因肺炎而死。
　　所以当许多中国人听闻“流感是可以死人的”，便会觉得很不可思议。
　　史锁芳，江苏省中医院医师，临床研究中西医结合诊治肺系疾病20余年。他认为中国人轻视流感也是由来已久。
　　据他介绍，1918年出现的西班牙大流感，当时也波及到中国，但由于中医中药在治疗流感等呼吸道传染病中发挥了独特作用，中国病死的人数并不是很多，这就造成了“西方人容易得流感，而东方人不容易中招”的印象。
　　如今，流感还只是被列入丙级传染病。按《传染病防治法》规定，此类病的发病数字和死亡病例无需报告。
　　“中国对于生命统计落后美国起码要50年。”黄建始认为，中国长期以来没有对流感和肺炎的死亡统计，只靠今年一年无法补上这个缺陷。
　　所以对于网上传言“甲流比普通流感死亡率要高20倍”，曾光说，在中国根本无法对两种流感的病死率进行比较。
　　防控评价
　　“中国做了一件聪明事”
　　中国没有盲从别国按国情恰当防控，西方媒体起初认为中国反应过度，后来予以肯定
　　中国对境外病毒的围堵一直持续到7月份。
　　对此，接受采访的所有专家都表示，中国的这次严防是做对了。专家们希望人们注意到这一点，中国是一个人口密度高、免疫力较低的人群基数大、医疗资源城乡间分布不平衡的国家，如果疫情快速蔓延，会造成很大恐慌。
　　“严控给中国争取到了时间。”曾光说，虽然本土病例的出现不可避免，但迟与早大有区别。中国的第一例甲流死亡病例在10月份出现，死亡和重症病例的延缓出现，减少了公众的紧张情绪。
　　曾光认为，有效拖延甲流暴发时间，使得中国得以有机会借鉴其他国家的经验。
　　比如，日本在甲流暴发时，曾关闭4000所学校，但未起到有效作用。此后中国也没有大规模关闭学校。而类似于轻病人不需要吃达菲，也无需住院，这都是其他国家甲流暴发后得出的有效经验。“他们在做，我们在看”。
　　中国的甲流的有效拖延也为甲流疫苗的研制争取到时间。曾光说，这是决定性的。
　　自SARS后，中国在应对突发疫情时变得愈来愈成熟。
　　“SARS暴发初期，我们只强调找病原和研制疫苗。”黄建始说，那是一种落后生物医学的模式。21世纪应对传染病，光靠疫苗和药物等所谓的高科技生物学手段已经远远不够。今年五六月份，疫苗“远水不解近渴”，而通过综合防控就能用空间换取到时间。
　　在国际上，舆论风向也发生一百八十度转变。
　　几个月前美国人在甲流面前若无其事，而北京机场却忙着测量体温时，中国几乎被整个西方当成了笑柄。《华盛顿邮报》略带讽刺地说，中国预防甲流是“天罗地网”。
　　而进入10月份，约有几百万的美国人感染甲流，至少2万人住院，上千人死亡。10月23日，美国总统奥巴马宣布，美国进入甲型H1N1流感全国紧急状态。
　　起初，欧洲很多国家赞扬着美国的“沉着勇敢”，批评中国“紧张过度”。但如今欧洲媒体则认为，中国人做了一件聪明的事情，而美国犯了错误，坑了世界。
　　“是有很多来自外部的批评，但人们应该理解中国有自己的考量。”中国疾控中心疾病控制与应急办主任冯子健曾这样告诉媒体。
　　“中国这次没有盲从美国，事实证明又做对了。”中华医学会专家刘又宁的语气中带有某种自豪。